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肝癌不開刀,還有救嗎?

: 若評估肝癌可以手術治療,還是儘早接受醫師的安排儘早手術,千萬不要嘗試另類療法。

一位民眾來信詢問,她的先生有B肝帶原及肝硬化,最近回診追蹤時發現肝臟有一顆3.5公分的腫瘤,經影像檢查後診斷為肝癌,但婆婆說癌症開刀準沒好下場,要他採用另類療法,該怎麼辦?如果不開刀,還有救嗎?

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄 「治療肝癌 首選開刀」答覆指出,臨床上肝癌的患者大都合併有B肝或C肝帶原,且約8?9成有肝硬化,有時雖然腫瘤不大,但因肝硬化厲害、肝臟功能不夠理想,怕術後有肝臟衰竭的風險,或位置太深或靠近大血管,只能退而選擇其他治療方式,但通常手術切除較能將完全根除腫瘤。

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早年因為術前的評估方法不夠精準,手術方法也不夠進步,因此較容易出現手術的合併症,包括肝臟衰竭、出血、膽汁滲漏或感染等問題,不過近年來由於醫學的進步,目前術後發生合併症的機率已大幅降低。因此若評估可以手術治療還是儘早接受醫師的安排儘早手術。

假若真的家人對手術仍存有很大的疑慮,3.5公分的肝癌也可考慮無線射頻燒灼術(又稱為電燒治療),或者以動脈栓塞合併電燒治療,應該也可以有相當不錯的療效。

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許金川教授提醒,另類療法的療效未經臨床醫學證實,等同將自己當白老鼠在試驗,擔心除了治療效果不彰、腫瘤持續惡化之外,恐有傷肝傷腎之虞,建議還是要跟醫師配合,採用正統療法才是。

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臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床講師梁嘉德接受《 好心肝》雜誌諮詢時指出,俗稱電燒的「無線射頻燒灼術」(Radiofrequency Ablation,RFA),屬於肝癌根除性療法的一種,針對早期肝癌,腫瘤清除率95%以上,與手術相比,病人長期預後及存活率相差不多,所以在肝癌治療的角色愈來愈重要。

肝病防治學術基金會《 肝癌對策病友手冊》指出,醫師會依據病人肝癌之病況,妥善選擇最合宜的治療方式。其原則如下:

一、 先考慮是否能以根除性(curative)方式治療,包括手術切除及電燒治療。

二、 若無法採用根除性治療方公仔跳蛋好用嗎式,其次會考慮採用肝動脈栓塞治療,包括傳統方式及載藥微球。

三、 必要時會合併兩種治療方式,如:栓塞治療加上電燒,手術切除加上電燒或栓塞治療加上手術切除。

四、 若肝功能不佳,且肝癌病情尚可,會建議病人考慮接受肝臟移植,前提是要有肝臟可供使用。

五、 若一~四之方式皆不適合,再考慮其它治療方式。

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許金川教授也曾在專訪時提醒,肝癌有個特點是很容易復發,這是因為一旦感染B肝、C肝,肝臟整個組織會發生質變,就好像泥土本來不長草,現在假如會長草,你把草割掉,別的地方又會長草。所以如果肝癌手術切除後局部治療,每3~6個月要密切做檢查,包括抽血驗肝功能、胎兒蛋白,超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像檢查輪流做,因為每個檢查都會有它的盲點,所以一定要佈下非常嚴密的金鐘罩,萬一復發,才能及早治療。

退輔會主委李翔宙因為不滿國民黨立委批評他「求官」而放棄國民黨,憤而閃電請辭。行政院長賴清德13日表示,他已經和李翔宙通過電話,李翔宙感覺挫折,今天請假一天。賴清德說,李翔宙可能是心情還沒有平復,願意給他多一點時間「我們希望他留下來」。

賴清德表示,李翔宙自從接任退輔會主委後積極任事,工作成效非常好,也幫助許多榮民。雖然在立法院發生這樣的插曲,他感覺受辱,但李翔宙並不是民進黨黨員,完全是基於服務他過去的軍中袍澤才接任這個職務,我已經慰留他。

賴清德表示,他已經在12日與李翔宙通過電話,對他一年來的工作表現給予肯定,也希望他能繼續留下來工作。

賴清德說,他感受李翔宙覺得遺憾。李翔宙一生戎馬,功在國家,在這個年紀出來,完全是為服務榮民,沒想到用這樣的心情服務,來立法院答詢卻被誤解,所以他有一點挫折。

賴清德說「我鼓勵情趣跳蛋推荐他、勉勵他」,因為立委只是為民喉舌,被講的事情,有則改之,無則嘉勉,因為這是台灣民主的常態。賴清德希望李翔宙繼續堅持過去服務榮民的心情,留下來把工作做好。

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黃志成的生活時報

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